Травматологические заболевания — Повреждения мочеполовых органов.

  • Этика и деонтология
  • Проблемы биоэтики
  • Патернализм
  • Эвтаназия
  • Вирусные инфекции
  • Бактериальные инфекции
  • Кишечные инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Заболевания бронхолегочной системы
  • Заболевания пищеварительной и гепатобилиарной систем
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Болезни мочевыводящей системы
  • Патология гипоталамо-гипофизарной системы
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания околощитовидных желез
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Заболевания надпочечников
  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Понятие о контрацепции
  • Физиология и патология беременности
  • Воспалительные заболевания мужских половых органов
  •  


    Повреждения мочеполовых органов.

    Реклама:

     

    Закрытые повреждения почек

    Классификация повреждений:

    поверхностные повреждения почки;
    субкапсулярное повреждение почки;
    повреждение почки с разрывом лоханки и чашечек.;
    повреждение сосудистой ножки почки, отрыв ножки.

    Симптомы:

    постоянная, локальная боль в области почки;
    опухоль в поясничной области;
    гематурия.

    Припухлость в поясничной области увеличивается в размерах за счет продолжающегося кровотечения. При повреждении почечной ножки или отрыве ножки отмечается: массивное кровотечение;тошнота, рвота;парез кишечника;шок. Диагностика закрытого повреждения почек: экскреторная урография. Она не всегда выполнима (шок, низкое артериальное давление или обширное повреждение, шок почки); УЗИ.

    Лечение закрытого повреждения почек:

    госпитализация;холод на поясничную область;введение гемостатиков, антибиотиков, уроантисептиков, анальгетиков. Оперативное лечение: учащение пульса, снижение артериального давления, увеличение урогематомы или затеки контрастного вещества. Операция заключается в нефрэктомии (в зависимости от повреждения) и дренировании околопочечнового пространства. Открытые повреждения почек. Делятся на ранения околопочечной клетчатки, коркового вещества, мозгового вещества почки и лоханки, ранения крупных сосудов почки.

    Симптомы:

    боль в проекции ранения;
    гематурия;
    околопочечная гематома;
    рана в проекции почки и выделение из нее мочи с кровью.

    Для уточнения диагноза производится внутривенно введение 0,4%-ного раствора 5 мл индигокармина. Появление выделений голубого цвета из раны указывает на ранение почки. Лечение — оперативное. Повреждения мочевого пузыря (внебрюшинные и внутрибрюшинные)

    Разрыв мочевого пузыря.

    Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря происходит чаще при повреждении костей таза отломками. Возникает кровотечение в клетчатку таза и инфильтрация мочой. Урогематома распространяется в надлобковую область, промежность. Внутрибрюшинный разрыв возникает при прямом ударе в область переполненного мочевого пузыря, при этом происходит истечение мочи в брюшную полость.

    Клиника разрыва мочевого пузыря:

    боль;симптомы шока;расстройства мочеиспускания (прекращение мочеиспускания, болезненные тенезмы);незначительное выделение мочи с кровью из уретры;болезненный и напряженный живот при пальпации над лоном и в нижних отделах. При внебрюшинном разрыве отсутствуют четкие границы, отмечается притупление перкуторного звука, на 3-й день — покраснение кожи и отек клетчатки. При внутрибрюшном разрыве — признаки перитонита, болезненность и напряжение передней брюшной стенки, тошнота, рвота, учащение пульса.

    Диагностика разрыва мочевого пузыря:

    восходящая цистография. Для цистографии по катетеру в мочевой пузырь вводят 300 мл раствора с 10-15%-ным рентгеноконтрастным веществом. Снимки в двух проекциях. При внебрюшинном разрыве контрастное вещество распространяется в околопузырную клетчатку, при внутрибрюшинном — в брюшную полость; УЗИ; лапароскопия. Лечение разрыва мочевого пузыря: выведение из шока; при полных разрывах пузыря — оперативное лечение (ушивание, эпици-стостомия, дренирование брюшной полости, околопузырчатого пространства или запирательного отверстия (по И. В. Буяльскому).

    Открытые повреждения мочевого пузыря.

    Открытые повреждения мочевого пузыря делятся на внебрюшинные и внутрибрюшинные. Основными симптомами являются расстройства акта мочеиспускания (полная задержка мочи), гематурия, выделение мочи из раны. При внутрибрюшинных повреждениях — перитонит, при внебрюшинных — урогематома, тазовая флегмона. Диагностика повреждений заключается в заполнении мочевого пузыря раствором индигокармина. Лечение — оперативное (ушивание, дренирование).

    Повреждения уретры.

    Закрытые и открытые, изолированные, проникающие и непроникающие повреждения. Закрытые повреждения уретры. Закрытые повреждения характеризуются болью, задержкой мочи или невозможностью помочиться, образованием припухлости в области промежности, кровотечением из уретры. Диагностика заключается в уретрографии с 20%-ным раствором рентгеноконтрастного вещества.

    Лечение. При неполном разрыве уретры — постоянный катетер Фоли на 2-3 недели. При полном разрыве — наложение надлобкового свища или эпицистостомия, дренирование. Для наложения первичного шва на уретру нужны условия: опыт хирурга, отсутствие шока.

    Открытые повреждения уретры.

    Открытые повреждения уретры характеризуются выделением мочи из раны во время мочеиспускания, уретроррагией, переполненным мочевым пузырем. Диагностика — уретрография. Лечение: наложение надлобкового свища или троакарная эпицистомия.

    Повреждения мошонки.

    При ушибах мошонки — консервативная терапия: суспензорин, на 1-2 суток — холод на мошонку, позже — тепло (компрессы, антибиотики. При открытых повреждениях производится обработка раны мошонки.

     








  • Болезни детского возраста
  • Болезни пожилого возраста
  • Нетрадиционные методы лечения в педиатрии и гериатрии
  • Заболевания кожи
  • Заболевания глаз
  • Заболевания уха, горла, носа
  • Нетрадиционные методы терапии заболеваний уха, горла, носа
  • Хирургические болезни
  • Травматологические заболевания
  • Алкоголизм
  • Наркомания
  • Онкологические заболевания
  • Иммунные реакции
  • Понятие о психосоматических заболеваниях
  • Нервно-психические заболевания

  • © 2008 Medicina.dljavseh.ru
    При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна!